PROJET PHARE: HOPE+

Ryan Lethbridge
Centre de cancérologie et centre des sciences de la santé Dr. H. Bliss Murphy

Posologie du calcium leucovorine et information sur les avantages des produits prêts à l'emploi

Le calcium leucovorin est largement utilisé dans les protocoles de traitement du cancer gastro-intestinal (GI) à Terre-Neuve-et-Labrador, où les taux de cancer GI sont parmi les plus élevés au monde. Bien qu'il ne soit pas classé comme dangereux, il est associé à des agents chimiothérapeutiques, ce qui nécessite une préparation stérile. Les doses habituelles nécessitent souvent le retrait du diluant avant l'ajout du médicament afin de respecter les volumes recommandés, ce qui rend la préparation fastidieuse. Ryan a reconnu que cela représentait une perte de ressources pour la pharmacie et s'est mis en quête d'une meilleure solution. Des études de temps réalisées avant la mise en œuvre ont montré que chaque dose spécifique à un patient nécessitait en moyenne 12,5 minutes de préparation, ce qui contribuait de manière significative à la charge de travail de la pharmacie, qui avait augmenté de 22 % depuis 2017 sans augmentation correspondante du personnel ou de l'espace de travail.

Conscient de la pression exercée sur les ressources, Ryan a préconisé l'utilisation de produits à base de calcium leucovorine pré-dosés. Des analyses des coûts et des flux de travail ont comparé la préparation en interne à l'achat de produits prêts à l'emploi et ont démontré des avantages financiers globaux et des gains de temps significatifs. La mise en œuvre a nécessité la révision des pratiques d'arrondi des doses, qui sont passées de 10 mg à 50 mg. Les données historiques ont montré que des doses comprises entre 600 mg et 1 000 mg, par incréments de 50 mg, répondraient à 96 % des besoins en matière de dosage, limitant ainsi les préparations spécifiques aux patients à 4 % des cas.

Ryan a mené des études post-mise en œuvre qui ont confirmé un gain de temps de 10 minutes par dose, soit une réduction de 77 % du temps de préparation et un gain d'environ 2,7 heures de temps de préparation par jour de traitement. Les résultats ont été présentés à l'échelle nationale par Ryan lors de la conférence CAPhO/ISOPP 2025. Le succès de cette initiative a conduit à des efforts d'optimisation provinciaux continus et à l'exploration de l'extension des produits pré-préparés à doses fixes à d'autres agents tels que l'irinotécan et l'oxaliplatine afin de réduire davantage la charge de travail dans les thérapies à usage intensif.