PROJET PHARE: PÉRENNITÉ ET EFFICACITÉ
Jonathan Shloush, Sean Hopkins, Flay Charbonneau, Ivan Tyono, et Danette Beechinor
Centre de cancérologie Odette - Hôpital Sunnybrook
Stratégies de regroupement des doses et d'optimisation des flacons de doses visant à réduire au minimum l'utilisation de dispositifs de transfert en circuit fermé dans la préparation des traitements systémiques et à améliorer l'efficacité du programme de thérapie systémique au Centre Odette de cancérologie du Sunnybrook Health Sciences Centre
Le centre de cancérologie Odette du Sunnybrook Health Sciences Centre administre quotidiennement des traitements systémiques à environ 120 patients, ce qui représente plus de 50 000 préparations stériles par an. L'augmentation du volume des traitements et les pressions financières constantes ont nécessité des approches innovantes pour améliorer l'efficacité tout en maintenant des soins de haute qualité aux patients atteints de cancer.
Ce projet a mis en œuvre des stratégies de regroupement des doses et d'optimisation des flacons de doses pour les anticorps monoclonaux non dangereux à haut volume afin de réduire la dépendance aux dispositifs de transfert à système fermé (CSTD) utilisés uniquement pour prolonger la date de péremption plutôt que pour la sécurité du personnel. Si les CSTD sont essentiels pour les médicaments dangereux, leur utilisation systématique pour les produits biologiques non dangereux entraîne des coûts supplémentaires importants, augmente la complexité des préparations et contribue à la production de déchets environnementaux provenant des plastiques médicaux à usage unique.
L'initiative visait à :
- Réduire les coûts annuels liés aux consommables CSTD de ≥ 50 000 dollars
- Diminuer les consommables à usage unique dans le processus de préparation de ≥ 5 000 unités par an.
- Améliorer l'efficacité de la préparation en pharmacie de ≥ 25 % grâce à une préparation simplifiée et à une production par lots rendue possible par le regroupement des doses.
- Réduire le délai d'attente des patients pour les traitements ciblés par anticorps monoclonaux de ≥ 25 %.
- Maintenir une augmentation nulle du gaspillage de médicaments et préserver la sécurité des médicaments.
La mise en œuvre a nécessité la mise à jour des protocoles de saisie informatisée des ordonnances (CPOE), l'élaboration d'une politique standardisée d'arrondi des doses et l'engagement multidisciplinaire des médecins, pharmaciens, infirmières et comités de gouvernance institutionnelle.
Un projet pilote de validation de principe avec l'isatuximab a permis d'éliminer le gaspillage de médicaments et de réduire l'utilisation de CSTD, ce qui a permis d'économiser plus de 5 000 dollars et plus de 500 dispositifs consommables par an. L'initiative est actuellement étendue à des agents à haut volume tels que le pembrolizumab, où le regroupement des doses devrait générer plus de 53 000 dollars d'économies annuelles en fournitures pharmaceutiques (environ 79 000 dollars, y compris les coûts administratifs), tout en éliminant plus de 6 000 consommables à usage unique par an.
Au-delà des économies financières, cette initiative améliore la capacité des pharmacies, permet la préparation par lots, réduit le temps de préparation et facilite le flux de patients dans un programme de thérapie systémique à haut volume. L'extension future à d'autres anticorps monoclonaux devrait générer 50 000 dollars supplémentaires d'économies annuelles récurrentes, tout en renforçant encore la pratique durable en oncologie.